Feberkramper
Feberkramper defineres som kramper ved temperatur over 38 grader hos børn uden tegn på intrakraniel infektion eller anden påviselig intrakraniel årsag. Alder sædvanligvis mellem 6 mdr. og 5 (-6) år. Ses hos ca. 3% af børn i første leveår.
Ukomplicerede – "simple" feberkramper er hyppigst enkeltstående, kortvarige generaliserede tonisk/ kloniske anfald. Atoniske anfald kan forekomme.
Ved "komplekse" feberkramper er mindst et af følgende forhold til stede:
- Varer over 15 minutter
- Fokale anfald (oftest halvsidige)
- Multiple (to eller flere anfald/døgn)
- Anfald efterfulgt af forbigående parese (Todd´s parese)
Forløb i praksis
- Barnet skal kun ligge i undertøj, dækket af tyndt lagen.
- Der er ikke holdepunkter for at antipyretisk behandling nedsætter risiko for feberkramper. Det kan være indiceret at behandle med fx paracetamol 10-15 mg/kg p.n. max. 4 gange dagligt for at mindske barnets sygdomsgener.
Anfaldsbehandling
Selvom anfaldet har været kortvarigt, skal barnet ses af læge mhp. afklaring af årsagen til temperaturforhøjelsen – obs. meningit.
Ved anfaldsrecidiv vil forældrene ofte fra første anfald være informerede om at give diazepam rektalvæske (barnets vægt < 10 kg: 5 mg, vægt > 10 kg: 10 mg), hvis anfaldet varer mere end 4 min (3-5 min.).
Ved komplekse feberkramper skal der tilkaldes ambulance og snarest muligt gives diazepam klysma 0,5 mg/kg rektalt og barnet skal køres til nærmeste skadestue/ børnemodtagelse.
Forløb i specialist regi
Anfaldsbehandling
- kramper efter 4 min: Diazepam rektalt
- kramper efter yderligere 5 min: gentag diazepam
- kramper efter yderligere 10 min: Diazepam 0,4 mg/kg i.v
- Punkt 1 og 2 kan erstattes af Midazolam buccalt, dosis iht. medicin vejledning
Undersøgelser
Lumbalpunktur foretages ved mistanke om meningitis.
- Barnets feber udredes efter sædvanlige retningslinjer.
- Ved langvarige komplekse feberkramper eller ved mistanke om fokal patologi bestilles evt. MR-skanning samt EEG (evt. CTc i den akutte fase).
Ved udskrivelsen medgives
- Recept på diazepam ved høj recidivrisiko
- Pjece om feberkramper
- og forældrene informeres om:
- At feberkramper er godartede, medfører ikke død, hjerneskade eller udvikling af epilepsi hos almindelige børn
- Risiko for nye feberkramper, jævnfør risikofaktorer under afsnittet "Forløb i kontrolfasen"
- Feberkrampebehandling, akut feberkrampebehandling og evt. forebyggende behandling
- Medicin, inkl. bivirkninger
Ambulant kontrol er stort set aldrig nødvendig. EEG er ikke indiceret ved almindelige feberkramper.
Forløb i kontrolfasen
Mange forældre bliver meget forskrækkede i forbindelse med barnets første feberkrampeanfald. Der kan derfor være behov for opfølgende samtale hos egen læge om:
- Recidivrisiko
- Behandling i hjemmet
- At ukomplicerede feberkramper ikke er skadelige
Risikofaktorer for recidiv
- Alder under 15 mdr. ved 1. anfald (recidivfrekvens ca. 50%)
- Feberkrampe hos søskende eller forældre (recidivfrekvens ca. 50%)
- Hyppige feberperioder, fx vuggestuebørn
- Feberkramper ved temperatur mellem 38,0 og 38,5 grader
- Komplekse feberkramper
Recidivrisiko
Antal risikofaktorer | Recidivrisiko (%) |
0 | 10 |
1-2 | 20-50 |
3 | 50-75 |
over 3 | 75-100 |
Behandling hjemme ved evt. gentagne feberkramper
Diazepam rektalt givet af forældre hvis feberkrampen varer over 4 (3-5) min.
Behandlingen sigter mod at afbryde/afkorte anfaldet og virker som profylakse overfor langvarige feberkramper.
I sjældne tilfælde anvendes intermitterende profylakse efter aftale med børneneurolog.
Man kan overveje allerede efter 1. feberkrampe at udstyre forældrene med diazepam rektalvæske.
Lægehåndbogen
Godkendt i SFR i pædiatri
Praksiskonsulenterne Morten Lund NOH, Lotte Cajus Pedersen HGH, Mette Hvidtved Andersen AHH og Signe Vindfeld RH.
NB: KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.
Indhold leveret af:
3400 Hillerød