Springhofte (barn)

Ved springhofte forstås klik og/eller smerte ofte udvendigt (lateralt) ved bevægelse i hoften. Ved gentagne bevægelser i knæ- og hofteleddet (løb, dans, gymnastik) glider tractus iliotibialis hen over trochanter major, hvorved der kan opstå inflammation i senen eller i den underliggende slimsæk. Når det inflammerede senebånd glider hen over knoglefremspringet, kan der fornemmes en pludselig, smuttende, ubehagelig fornemmelse. 

Der kendes i alt fald 2 forskellige årsager til springhofter: ydre springhofte (tractus iliotibialis), som sidder på ydersiden som beskrevet, og mere sjældent indre springhofte (iliopsoas senen) som sidder på indersiden.

Forløb i almen praksis

Klik ved bevægelse af hoften og smerter over trochanter major evt med udstråling nedad til knæet. Smerterne er oftest til stede ved aktivitet. Barnet kan evt - men ikke nødvendigvis - lave en bevægelse, så klikket kan fremkaldes. Der kan være smerter ifm dette, i visse stillinger eller ved gang/løb.

Diagnosen stilles let på anamnesen, og når man palperer trochanter major så mærkes et ’spring’, hvor ’tractus smælder’ over trochanter major.  Iblandt mærkes dette under gang. Ober’s test kan bruges til at vurdere om tractus iliotibialis er stram; testen udføres med patienten liggende i sideleje på den raske side med let flekterede hofte og knæ. Herefter abduceres og ekstenderes den testede hofte. Kan benet herefter ikke passivt adduceres til lejet er testen positiv, fordi tractus er stram. Ober’s test kan dog være negativ ved en springhofte.

Rtg af hoften kan evt ordineres for at udelukke anden patologi, og UL kan evt påvise om der er inflammation, bursitis og mekanisk ”snapping” af tractus iliotibialis eller af iliopsoas senen ved intern springhofte.

I første omgang retter behandlingen sig mod at prøve at få inflammationen til at falde til ro. Det kan være nødvendigt med medicin og fysioterapi. Dette bør være forsøgt i mindst ½ år. 

Henvisning
Hvis fysioterapi ikke hjælper og ved svære symptomer, kan det blive nødvendigt at der henvises mhp. operativ behandling. I henvisningen bør stå anamnese og kliniske fund, samt anden sygdom samt evt. billeddiagnostiske undersøgelser.

Forløb i specialist regi

Her udføres ligeledes en objektiv undersøgelse samt en kortlægning af problematikkens omfang mht. evt. kirurgisk behandling. Her forlænger man senebladet eller det mest irriterede område af tractus iliotibialis fjernes ud for knoglefremspringet ved trochanter major. Operationen foregår gennem et snit på ydersiden af hoften og foregår ambulant uden eller ved kortvarig indlæggelse.

Forløb i kontrolfasen

Opfølgning for primær fysioterapi og medicinsk behandling bør foregå hos egen læge. Ved kirurgisk behandling foregår forløbet i sygehus regi ved kirurgisk behandlende børneortopæd.
Godkendt i SFR for ortopædkirurgi og SFR for pædiatri.

Christian Wong
Overlæge
Rigshospitalet
Børneortopædisk sektion

August Gustafsson, Praksiskonsulent

Henrik Nathansen, Praksiskoordinator, NOH

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.