Springfinger

Springfingre forekommer ganske hyppigt i befolkningen, hyppigst hos ældre og diabetikere. 

Symptomerne er først lokal ømhed på undersiden af fingerens grundled, siden fornemmelse af at fingeren bevæger sig i ”hak” og endelig kan fingeren sætte sig helt fast, typisk i bøjet stilling, hvor pt. ofte selv kan rette fingeren ud med den anden hånd under nogen smerte.

Forløb i almen praksis

Klinisk undersøgelse af fingrenes bevægelighed, lokal ømhed ved seneskedens start og evt. aflåsning ved hårdt håndknyt. Kan udløses af uvant belastning. Øget forekomst ved DM.

De Quervain er en lignende tilstand på radialsiden af håndleddet svarende til senerne i 1.kulisse.

Første behandlingstiltag er oftest en blokade med binyrebarkhormon + lokal bedøvelse oven på seneskeden. Kan gentages ved manglende eller utilstrækkelig effekt.

Kriterier for henvisning
Positive fund ved klinisk undersøgelse og/eller typisk anamnese. 

Henvisningen bør indeholde
Anamnese, objektiv undersøgelse, laboratorie- og billeddiagnostiske undersøgelser, medicin, comorbiditet, allergi, sagt til pt., praktisk.

Forløb i specialist regi

Forundersøgelse med klinisk undersøgelse og information. Der lægges ofte en blokade.
Ved lette og intermitterende gener, kan man vælge at se tilstanden an. 
Første linje behandling, hvis dette ikke er udført i almen praksis, er steroid blokade over den proksimale afgrænsning af seneskeden. Ved manglende effekt da operation.                                    Lille operation i lokal bedøvelse, hvor starten af seneskeden spaltes. Der startes bevægeøvelser dagen efter operationen. 

Forløb i kontrolfasen

Opfølgning, trådfjernelse efter 2 uger som hovedregel ved egen læge.
Hvem har ansvaret? Pt. bestiller selv tid.
Hvem kontrollerer? Der aftales ikke andre kontroller, men ved problemer/komplikationer er pt. selvfølgelig velkommen ambulant.
Behandlende læge bør vurdere behov for ergoterapi mhp genoptræning og evt skinnebehandling ved ambulant kontrol.

Link til Lægehåndbogen

Godkendt i SFR i ortopædkirurgi og i SFR i reumatologi.

Per Hølmer, overlæge håndkirurgisk sektion, ortopædkirurgisk afd. Nordsjællands Hospital
Claus Nyholm Jensen, praksiskonsulent kirurgi, Nordsjællands Hospital
Henrik Nathansen, praksiskoordinator, Nordsjællands Hospital

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.