Kæmpecelle arteritis
Kæmpecelle arteritis (KCA) er en vaskulitis, som kan afficere de store og mellemstore arterier, fx aorta og dennes forgreninger herunder kranielle arterier, især a. temporalis (deraf tidligere betegnelse arteritis temporalis). CRP er forhøjet hos ca. 99 %. Tidlig indsættende korrekt behandling er vigtigt for at mindske risiko for udvikling af alvorlige komplikationer især irreversibelt synstab.
KCA ses overvejende hos personer af ’genetisk skandinavisk herkomst’ og ses stort set ikke før 50-årsalderen og meget sjældent før 60 år, median alder ca. 80. Incidensen I Danmark er anslået ca. 25/100.000 per år hos personer over 50 år.
Polymyalgi reumatika (PMR) kan i nogle tilfælde optræde samtidigt med (eller i forløbet) hos ptt med KCA.
Forløb i almen praksis
Ved klinisk mistanke vurderes CRP og relevante differentialdiagnoser, herunder særligt infektion eller malignitet. Ved bestyrket mistanke (tindingehovedpine, synsforstyrrelser eller tyggeclaudicatio og forhøjet CRP uden oplagt anden forklaring) bør lokal reumatologisk funktion kontaktes akut via hotline – uden for dagtid bør patienten indlægges på lokal akut afdeling.
Ved mindre typisk billede kan evt. foretages yderligere differential diagnostik inden evt. telefonisk kontakt til hotline i dagtid, hvis mistanke fastholdes.
Forløb på reumatologisk hospitalsafdeling
Udredning af ptt mistænkt for KCA finder sted i hospitalsregi og omfatter ultralydsskanning af kar, evt. biopsi af a. temporalis og PET-CT, som alle kan verificere diagnosen eller bestyrke/reducere mistanken.
Ved behov foretages tilsyn ved øjenlægerne og udredning mhp. differential-diagnostik.
Behandling som beskrevet i NBV fra Danske Reumatologisk Selskab. Til forskel for ptt med PMR, vil ptt med KCA som andre vaskulitis ptt blive fulgt på reumatologisk hospitalsafdeling mhp. kontrol af symptomer, udtrapning af prednisolon samt evt. supplerende medicinsk behandling.
De lokale reumatologiske funktioner af Afdeling for Rygkirurgi, led og bindevævssygdomme:
Syd og Nord: Reumatologisk funktion, Glostrup, Hotline 3863 4247
Midt: Reumatologisk funktion, Frederiksberg Hotline 38164049
Byen: Reumatologisk funktion, Frederiksberg Hotline 3816 4190
Lægehåndbogen om kæmpecelle arteritis
Danske Reumatologisk Selskabs NBV: Polymyalgia rheumatica og kæmpecelle arteritis
SFR Reumatologi ved overlæge Jesper Nørregaard
KAP-H ved praksiskonsulent Peter Søttrup og forløbsbeskrivelsesansvarlig Maja Stegeager Kaltoft
NB!
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.
Indhold leveret af:
3400 Hillerød