Ganglion hånd (seneknude)

Ganglion forekommer ganske hyppigt i befolkningen, oftest hos yngre. 

Symptomerne er en fast/elastisk evt. fluktuerende hævelse. Indeholder tyktflydende geleagtig væske.

Den typiske lokalisation er på håndryggen over håndleddet eller volart radialt lige proksimalt for håndleddet. Den typiske størrelse er 1-3cm. Udgår oftest fra håndleddet.

På siden af fleksorseneskeden omkring fingrenes grundled ses mindre ½ cm store ganglier udgående fra fleksorseneskeden. Disse er ofte ømme og irriterer når pt. skal holde/bære noget.

Desuden mindre ganglier (mucincyste) i relation til fingrenes yderled. Mucincyster er hyppigst i aldersgruppen 50-70 år og associeret til artrose i leddet. Cysten ses hyppigst hos kvinder.

Forløb i almen praksis

Klinisk undersøgelse, vurdering af hævelsen og ledbevægelighed. 
Se evt. an, op imod 30% forsvinder af sig selv (især hos børn).

Kriterier for henvisning
Gener. Positive fund ved klinisk undersøgelse og/eller typisk anamnese. 

Henvisningen bør indeholde
Anamnese, objektiv undersøgelse, laboratorie- og billeddiagnostiske undersøgelser, medicin, comorbiditet, allergi, sagt til pt., praktisk.

Forløb i specialist regi

• Forundersøgelse med klinisk undersøgelse og information.
• Ved lettere gener kan man vælge at se tilstanden an. 

Ved håndledsganglier kan man forsøge med aspiration og installation af binyrebarkhormon, dette virker dog kun hos omkring 30%.
Operation. Mindre operation ofte i lokal bedøvelse, hvor gangliet frilægges og stilken brændes. Der er en recidivrisiko på omkring 10-20%.

Forløb i kontrolfasen

• Opfølgning, trådfjernelse efter 2 uger ofte ved egen læge.
• Hvem har ansvaret? Pt. bestiller selv tid.
• Hvem kontrollerer? Der aftales ikke andre kontroller, men ved problemer/komplikationer er pt. selvfølgelig velkommen med en ny henvisning.

Behandlende læge bør vurdere behov for ergoterapi mhp genoptræning og evt. skinnebehandling ved ambulant kontrol.

Lægehåndbogen

Godkendt i SFR i ortopædkirurgi og i SFR i reumatologi.

Per Hølmer, overlæge håndkirurgisk sektion, ortopædkirurgisk afd. Nordsjællands Hospital
Claus Nyholm Jensen, praksiskonsulent kirurgi, Nordsjællands Hospital
Henrik Nathansen, praksiskoordinator, Nordsjællands Hospital

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.