Forreste knæsmerter
Forreste knæsmerter hos børn også kaldet patellofemoralt syndrom er en relativt hyppig tilstand hos børn i vækst.
Smerterne er lokaliseret omkring og under knæskallen og kan forekomme på begge knæ. Smerterne karakteriseres ved at være til stede ved belastning og specielt ved trappegang, nedad bakker eller efter længerevarende siddende stilling med flekteret knæ.
Smerterne kan variere i intensitet og vare op til måneder.
Tilstanden er ikke farlig og kan opstå på grund af overbelastning, men andre disponerende faktorer, såsom ændret stilling i fødder og akser på underekstremiteterne, kan ligge til grund for sygdommen.
Der kan forekomme en fornemmelse af aflåsning og knæsvigt, samt en svækkelse af lårbens musklen (vastus medialis) grundet manglende aktivitet.
Forløb i almen praksis
Patienter skal som hovedregel ikke ses i hospitalsregi, hvis symptomerne er som beskrevet ovenfor.
Det er vigtigt med en grundig objektiv undersøgelse af knæet som kan belyse mange af de beskrevne symptomer.
Smerter vil blive udløst ved patellas tryk mod distal femur samt palpation omkring mediale og laterale patella rand.
Der kan opstå skuren af patella.
Man skal være opmærksom på tilstødende symptomer som varme, rødme, hævelse, som giver anledning til yderligere udredning.
Undersøgelsen af hoften hører med til den objektive undersøgelse, da knæsmerter kan være tegn på referred pain.
Der findes ingen behandlingsmuligheder, men patienten kan guides og rådes til aflastning i svære perioder. Man kan evt. henvise til fysioterapeut mhp VMO (vastus medialis obliquus) øvelser som er med til at ændre trækket på patella og dermed reducere belastningen.
Forløb i kontrolfasen
Patienten kan følges i praksis. Henvisning til hospital er sjældent nødvendigt.
Det er vigtigt at forberede både patienten og forældrene at tilstanden kan vare længe, og at man må regulere aktiviteten afhængig af smerterne.
Tilstanden er ikke kronisk og vil forsvinde med tiden.
Godkendt i SFR for ortopædkirurgi og SFR for pædiatri.
Lægehåndbogen om knæ/patellofemoralt syndrom
Patienthåndbogen om patellofemoralt smertesyndrom
Louise Klingenberg
Overlæge
Rigshospitalet
Børneortopædisk sektion
August Gustafsson, Praksiskonsulent
Henrik Nathansen, Praksiskoordinator, NOH
NB!
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.