Clostridioides difficile (tidl. Clostridium difficile)
Vedr. ambulatoriefunktion og vederlagsfri medicin til patienter/borgere i eget hjem/ plejehjem smittet med bakterien Clostridioides difficile (tidl. Clostridium difficile).
Region Hovedstaden har på områdehospitalerne, Bispebjerg, Herlev, Hillerød og Hvidovre Hospitaler samt Bornholm Hospital, etableret en ambulatoriefunktion og udlevering af vederlagsfri medicin til behandling af borgere, der er smittet med bakterien Clostridioides difficile, - oftest Vancomycin.
Det drejer typisk sig om ældre borgere, der under indlæggelse har pådraget sig infektion med bakterien i forbindelse med antibiotisk behandling.
Symptomerne spænder fra mild diare over hyppige diareer til pseudomembranøs colitis, toksisk megacolon og colonperforation. Da mange Clostridioides difficile infektioner er årsag til et eller flere recidiver, vil diare ofte komme igen uger eller mdr efter udskrivelse.
Det er derfor vigtigt at huske at tænke på Clostridioides difficile hos patienter (ptt) med diare og nylig hospitalsindlæggelse eller diare efter antibiotikabehandling indenfor de sidste 3 mdr.
Da det er en alvorlig lidelse med høj dødelighed, har Region H iværksat ovennævnte aktiviteter.
Forløb i almen praksis
Inden henvisningen skal være foretaget en undersøgelse af afføringen, der viser, at den indeholder bakterien Clostridioides difficile. Undersøgelse rekvireres via WebReq under navnet Clostridioides (Hvidovre KMA) eller under ”diarre udredning” (Herlev KMA).
Alle ptt hospitalsindlagt indenfor 4 uger og alle ptt > 60 år bør undersøges for Clostridioides difficile ved diarre udredning.
Anfør at der er mistanke om Clostridioides difficile.
Undgå peristaltikhæmmere, seponer om muligt antibiotika og protonpumpehæmmere.
Patienter og pårørende instrueres i håndvask, idet håndsprit ikke er effektivt her.
Patienter, der har ovennævnte symptomer, og som har fået diagnosticeret Clostridioides difficile henvises via CVI til nedennævnte hospitalers ambulatorier. Angiv helst også patientens telefon nummer på henvisningen.
Den prakt. læge bør desuden kontakte respektive hospitals ambulatorium telefonisk, for at meddele, at patienten henvises til behandling mv. Herved sikres at medicinen ekspederes rigtigt og hurtigt, oftest henter pårørende medicinen, men den kan også køres ud.
Ambulatorierne
Bispebjerg Hospital, Gastroenterologisk afd. I, IB-ambulatoriet.
Tlf: 3863 6054. Telefontid: Hverdage kl 8-14.
CVI Byen. Lokationsnummer: 5790001390976.
Herlev Hospital, Infektionsmedicinsk ambulatorium,
Tlf: 3868 4209 eller 3868 3452
Telefontid: Hverdage: kl 8 til 14.
CVI Midt. Lokationsnummer: 5790001391478.
Hillerød Hospital, Lunge - og Infektionsmedicinsk ambulatorium
Telefon: 4829 3970
Telefontid: Hverdage 8-15.
CVI Nord. Lokationsnummer: 5790000214617.
Hvidovre Hospital, Infektionsmedicinsk ambulatorium 144
Telefon: 3862 3016 eller 3862 2932
Telefontid mandag til torsdag kl. 8 – 12 og 13 - 15. Fredag 8 – 12 og 13 - 14.30.
Bornholms Hospital, Medicinsk ambulatorium,
Telefon: 3867 1164
Telefontid: kl. 9 til 15.
Lægehåndbogen om clostridium difficile tarminfektion
Den regionale behandlingsvejledning af toksinproducerende Clostridium difficile
Dansk Selskab for Infektionsmedicin (DSI)
Praksiskonsulent Stig Bille Hansen og
Overlæge Morten Helms, ph.d Infektionsmedicinsk afdeling AHH
NB!
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.