Knæled, billeddiagnostik af
1. Røntgenundersøgelse af knæled
Vejledningen henvender sig til privat praktiserende speciallæger, inkl. speciallæger i almen medicin og kiropraktorer.
Knæsmerter hos børn
Indikationer:
- Fraktur/luksation (herunder epifysiolyse)
Se forløbsbeskrivelse Idrætsrelaterede traumatiske og atraumatiske knæskader hos børn
- Kongenitte misdannelser
Relative indikationer:
Infektion: Primært ultralyd, ofte suppleret med røntgenundersøgelse.
Artrit: Primært ultralyd, ofte suppleret med MR-skanning.
Børn bør røntgenfotograferes på hospitaler, hvor der er en børneafdeling eller børneortopædkirurger.
Knæsmerter hos voksne
Indikationer og se også forløbsbeskrivelse Idrætsrelaterede traumatiske knæskader hos voksne
- Fraktur/luksation
- Knæsmerter med aflåsning, bevægeindskrænkning eller ansamling
- Artrose
- Tumor/metastaser: Derefter MR-skanning og eventuel knogleskintigrafi/PET-CT via ortopædkirurgisk afdeling forud for henvisning til tumorcenter i kræftpakkeforløb for sarkom
Non-indikationer:
- Knæsmerter: Uden aflåsning eller bevægeindskrænkning. Symptomerne udgår ofte fra bløddele, som ikke vil kunne ses på røntgenundersøgelser.
- Menisk/ligamentlæsioner: MR-skanning er den relevante billeddiagnostiske undersøgelse, men skal udredes i ortopædkirurgisk regi.
- Artrit/purulent artrit: Udredning via hospitalsafdeling ofte som kombination af ultralydsskanning med evt. prøvepunktur, røntgenundersøgelse og MR-skanning.
NB! Der er ingen entydig sammenhæng med symptomatologi og radiologiske fund ved artrose.
Forløb i almen praksis
Henvisningen skal indeholde følgende oplysninger:
• Relevant klinisk oplæg
• Resultat af objektiv undersøgelse
• Kendt malign lidelse eller konkurrerende lidelser
• Information om tidligere relevante billeddiagnostiske undersøgelser
• Ved fertile kvinder oplysning om evt. graviditet
• Kontaktoplysninger til henvisende læge
Visitation
Ved modtagelse af henvisninger vurderes der, om røntgenundersøgelsen er indiceret og om den skal udføres, jf. Strålebeskyttelsesbekendtgørelsen (BEK nr. 669 af 01/07/2019).
2. CT-skanning af knæled
Kun indiceret i forbindelse med karakterisering af komplicerede frakturer på hospitalsafdeling.
3. MR-skanning af knæled
Indikationer:
Kun indiceret ved behandlingsmæssig konsekvens i ortopædkirurgisk regi og kan derfor kun henvises af ortopædkirurger (privatpraktiserende eller i hospitalsregi).
Henvisning til ortopædkirurg ved klinisk mistanke om:
- Menisklæsion med aflåsning
- Ligamentlæsion
- Behandlingskrævende artrose
På patienter over 35 år samt alle patienter med forudgående traume skal henvisningen være forudgået af røntgenundersøgelse af knæ med henblik på artrose.
Ved radiologiske artrose eller artrit-forandringer bør patienten henvises til ortopædisk eller reumatologisk vurdering. MR-skanning er ikke indiceret.
Direkte henvisning til hospital ved symptomer på:
- Infektioner og nekrose
- Tumorer inkl. metastaser
- Frakturer
- Knæsmerter efter operative indgreb
Links
Vejledning om strålehygiejne
Forløbsbeskrivelse Idrætsrelaterede traumatiske knæskader hos voksne
Forløbsbeskrivelse Idrætsrelaterede traumatiske og atraumatiske knæskader hos børn
Strålebeskyttelsesbekendtgørelse: BEK nr. 669 af 01/07/2019
Godkendt af SFR Radiologi og praksiskonsulent Rie Rosman.
NB!
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.
Indhold leveret af:
3400 Hillerød