Knæled, billeddiagnostik af

 1. Røntgenundersøgelse af knæled

Vejledningen henvender sig til privat praktiserende speciallæger, inkl. speciallæger i almen medicin og kiropraktorer. 

Knæsmerter hos børn

Indikationer:

• Fraktur/luksation (herunder epifysiolyse)

Se forløbsbeskrivelse Idrætsrelaterede traumatiske og atraumatiske knæskader hos børn

• Kongenitte misdannelser
  
  

Relative indikationer:
Infektion: Primært ultralyd, ofte suppleret med røntgenundersøgelse. 
Artrit: Primært ultralyd, ofte suppleret med MR-skanning.
Børn bør røntgenfotograferes på hospitaler, hvor der er en børneafdeling eller børneortopædkirurger. 

Knæsmerter hos voksne
Indikationer og se også forløbsbeskrivelse Idrætsrelaterede traumatiske knæskader hos voksne

• Fraktur/luksation
• Knæsmerter med aflåsning, bevægeindskrænkning eller ansamling
• Artrose
• Tumor/metastaser: Derefter MR-skanning og eventuel knogleskintigrafi/PET-CT via ortopædkirurgisk afdeling forud for henvisning til tumorcenter i kræftpakkeforløb for sarkom
  
  

Non-indikationer:

• Knæsmerter: Uden aflåsning eller bevægeindskrænkning. Symptomerne udgår ofte fra bløddele, som ikke vil kunne ses på røntgenundersøgelser. 
• Menisk/ligamentlæsioner: MR-skanning er den relevante billeddiagnostiske undersøgelse, men skal udredes i ortopædkirurgisk regi. 
• Artrit/purulent artrit: Udredning via hospitalsafdeling ofte som kombination af ultralydsskanning med evt. prøvepunktur, røntgenundersøgelse og MR-skanning.
  
  

NB! Der er ingen entydig sammenhæng med symptomatologi og radiologiske fund ved artrose.

Forløb i almen praksis

Henvisningen skal indeholde følgende oplysninger:
• Relevant klinisk oplæg
• Resultat af objektiv undersøgelse
• Kendt malign lidelse eller konkurrerende lidelser
• Information om tidligere relevante billeddiagnostiske undersøgelser
• Ved fertile kvinder oplysning om evt. graviditet
• Kontaktoplysninger til henvisende læge

Visitation
Ved modtagelse af henvisninger vurderes der, om røntgenundersøgelsen er indiceret og om den skal udføres, jf. Strålebeskyttelsesbekendtgørelsen (BEK nr. 669 af 01/07/2019).
 

2. CT-skanning af knæled 

Kun indiceret i forbindelse med karakterisering af komplicerede frakturer på hospitalsafdeling. 

3. MR-skanning af knæled

Indikationer:

Kun indiceret ved behandlingsmæssig konsekvens i ortopædkirurgisk regi og kan derfor kun henvises af ortopædkirurger (privatpraktiserende eller i hospitalsregi). 

Henvisning til ortopædkirurg ved klinisk mistanke om:

• Menisklæsion med aflåsning
• Ligamentlæsion 
• Behandlingskrævende artrose
  
  

På patienter over 35 år samt alle patienter med forudgående traume skal henvisningen være forudgået af røntgenundersøgelse af knæ med henblik på artrose. 
Ved radiologiske artrose eller artrit-forandringer bør patienten henvises til ortopædisk eller reumatologisk vurdering. MR-skanning er ikke indiceret.

Direkte henvisning til hospital ved symptomer på:

• Infektioner og nekrose
• Tumorer inkl. metastaser 
• Frakturer 
• Knæsmerter efter operative indgreb 
  
  

Links
Vejledning om strålehygiejne 

Forløbsbeskrivelse Idrætsrelaterede traumatiske knæskader hos voksne

Forløbsbeskrivelse Idrætsrelaterede traumatiske og atraumatiske knæskader hos børn

Strålebeskyttelsesbekendtgørelse: BEK nr. 669 af 01/07/2019

Godkendt af SFR Radiologi og praksiskonsulent Rie Rosman.

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.