Hofteled, Billeddiagnostik af

Vejledningen henvender sig til speciallæger (inkl. speciallæger i almen medicin) og kiropraktorer.

1. Røntgenundersøgelse af hofteled

Hoftesmerter hos voksne

Indikationer

• Fraktur/luksation
• Obs. artrose
• Mistanke om tumor/metastase, avaskulær knoglenekrose etc. hos patienter under 50 år med vedvarende aktivitetsrelaterede hoftesmerter og mistanke om femoro-acetabular impingement eller hoftedysplasi bør henvises direkte til ortopædkirurg (Initial udredning af femoro-acetabular impingement eller hoftedysplasi med røntgen kræver standardiserede specialoptagelser. Billedtolkningen er en specialistopgave i samarbejde med ortopædkirurg.)
  
  

Non-indikationer

• Hoftesmerter, men fuld bevægelighed
• Hoftesmerter og bevægeindskrænkning. Ikke indiceret rutinemæssigt. Symptomerne er ofte forbigående. Røntgen udføres ved vedvarende eller progredierende symptomer. 
  
  

NB! Der er ingen entydig sammenhæng med symptomatologi og radiologiske fund ved artrose. Der er en høj prævalens af abnorme røntgenfund hos asymptomatiske individer f.eks. CAM-deformitet, abnorm alfa-vinkel, retroverteret acetabulum m.fl. hvorfor klinikken er helt afgørende.

Tumor/metastaser 
Røntgenundersøgelsen suppleres med MR-skanning og eventuel knoglescintigrafi/PET-CT via ortopædkirurgisk afdeling forud for henvisning til tumorcenter i kræftpakkeforløb for sarkom.

Hoftesmerter hos børn 

Indikationer

• Fraktur/luksation (herunder epifysiolyse)
• Calve-Legg-Perthe
• Malformation
• Hofteklik – hofteluksation hos større børn, alternativ ved kongenit hofteluksation
  

Relative indikationer

• Børn mistænkt for hofteluksation eller -dysplasi kan henvises direkte fra praksis til UL-skanning på billeddiagnostisk afdeling på Gentofte Hospital eller Hvidovre Hospital
• Coxitis: Ultralydsskanning anbefales, ofte suppleret med røntgenundersøgelse
  

Børn bør røntgenfotograferes på radiologiske afdelinger, hvor der er en børneafdeling eller børneortopædkirurger. 

2. CT-skanning af hofteled 

Udføres kun efter henvisning i hospitalsregi på indikationen obs. fraktur, ved klinisk mistanke om hoftefraktur (indkilet fraktur) efter røntgen uden påviselig fraktur, samt i forbindelse med karakterisering af komplicerede frakturer.

3. MR-skanning af hofteled

MR-skanning af pelvis og hofteled udføres kun via speciallæge i ortopædkirurgi eller reumatolog, da det kun er relevant hos en begrænset patientgruppe.

Indikationer

• Avaskulær caput femoris nekrose
• Knogle- eller bløddelstumor
• Labrumlæsion
• Calve-Legg-Perthe

Forløb i almen praksis

Henvisningen skal indeholde følgende oplysninger:

• Relevant klinisk oplæg
• Resultat af objektiv undersøgelse
• Kendt malign lidelse eller konkurrerende lidelser
• Information om tidligere relevante billeddiagnostiske undersøgelser
• Ved fertile kvinder oplysning om evt. graviditet
• Kontaktoplysninger til henvisende læge
   

Ved MR-skanning: 
Henvisning sendes direkte til røntgenafdeling som REF 02 – ikke til CVI.
Der anvendes dynamisk henvisning (“MR henvisning i Region Hovedstaden”) som indeholder elektronisk metalskema. ALLE punkter skal udfyldes.

Links

Vejledning om strålehygiejne

Animation om MR-skanning

Strålebeskyttelsesbekendtgørelse: BEK nr. 669 af 01/07/2019


Godkendt af SFR Radiologi og praksiskonsulent Rie Rosman.

 
NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.