Hænder og fødder, billeddiagnostik af

1. Røntgenundersøgelse af hænder og fødder

Vejledningen henvender sig til privat praktiserende speciallæger, inkl. speciallæger i almen medicin og kiropraktorer. 

Indikationer:

• Akutte traumer på mistanke om brud og/eller luksation
• Røntgentæt fremmedlegeme
• Artrose
• Tumor 

NB! Røntgenundersøgelse mhp. artrit anbefales udredt via speciallæger i reumatologi eller ortopædkirurgi. 

Kun patienter, der ønsker operation, skal have taget røntgenbillede af 1. finger mhp. artrose i rodleddet.
Udredning af hallux valgus bør ligeledes primært udredes via ortopædkirurg i forbindelse med operationsplanlægning.
Det er ikke indiceret at tage røntgenbilleder med henblik på hælspore. Se i øvrigt under ultralydsskanning.

2. Ultralydsskanning af hænder og fødder

Indikationer:
Ultralydsskanning af hænder og fødder er førstevalgsundersøgelse til vurdering af sener, diagnostik af ganglion eller andre overfladiske bløddelstumorer med benigne karakteristika1, væskeansamling i led samt fremmedlegemer.

NB! Ultralydsskanning med henblik på erosioner ved artrit udføres kun på visse røntgenafdelinger af specialiserede radiologer, men primært af speciallæger i reumatologi. 

Ved vedvarende symptomer på fasciitis plantaris/ hælspore, der ikke reagerer på konservativ behandling (indlæg, udstrækning, fysioterapi), kan ultralydsskanning bruges til af/bekræftelse af ødem/inflammation, evt. før blokade. Blokaden kan dog anlægges alene på den kliniske bedømmelse og kræver ikke nødvendigvis forudgående ultralydsskanning.

3. CT-skanning af hænder og fødder

Målgruppe: Speciallæger i ortopædkirurgi og reumatologi.

Indikationer:

• Kongenitte malformationer, fx coalitio
• Traumer med kompliceret frakturforløb fx. luksationsfrakturer i håndrod og i LisFrancs led
• Ved evt. artrose i forbindelse med kortlægning af optimalt operationsniveau på fx. foden
  
  

4. MR-skanning af hænder og fødder

Målgruppe: Speciallæger i ortopædkirurgi og reumatologi.

Indikationer:

• Artrit
• Osteomyelit
• Knogle- og bløddelstumorer, , 
• Muskel-, sene- og ligamentpatologi inkl. traumatisk læsion (UL-skanning er førstevalg dog med MR som alternativ)
• Osteokondrale læsioner

Forløb i specialist regi

Henvisningen skal indeholde følgende oplysninger:

• Relevant klinisk oplæg
• Resultat af objektiv undersøgelse
• Kendt malign lidelse eller konkurrerende lidelser
• Information om tidligere relevante billeddiagnostiske undersøgelser
• Ved fertile kvinder oplysning om evt. graviditet
• Kontaktoplysninger til henvisende læge
  
  

Ved MR-skanning: 
Henvisning sendes direkte til røntgenafdeling som REF 02 – ikke til CVI.
Der anvendes dynamisk henvisning (“MR-henvisning i Region Hovedstaden”) som indeholder elektronisk metalskema. ALLE punkter skal udfyldes.

Links

Animation om MR-skanning

Godkendt i SFR Radiologi

KAP-H ved praksiskonsulenterne Thomas Saxild og Rie Rosman og den forløbsbeskrivelsesansvarlige konsulent Maja Kaltoft.

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.