Palliativ terapi, henvisning til

Den palliative indsats defineres nationalt og internationalt i henhold til WHO’s definition fra 2002:

”Den palliative indsats har til formål at forbedre livskvaliteten hos patienter og pårørende, som står over for de problemer, der er forbundet med en livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig identifikation/diagnosticering og omhyggelig vurdering og behandling af smerter og andre problemer af fysisk, psykisk, social og åndelig art.” 

Den palliative indsats:

• lindrer smerte og andre belastende symptomer;
• bekræfter livet og anser døden for en normal proces
• intenderer hverken at fremskynde eller udskyde døden
• integrerer de psykologiske og åndelige/eksistentielle aspekter i behandling og pleje
• tilbyder et støttesystem til at hjælpe patienterne med at leve så aktivt som muligt indtil døden 
• tilbyder et støttesystem til at hjælpe familien med at takle problemerne under patientens sygdom og i deres egen sorg efter patientens død 
• anvender en tværfaglig tilgang for at takle patientens og de pårørendes behov
• forøger livskvaliteten og kan også påvirke sygdomsforløbet positivt
• kan anvendes tidligt i sygdomsforløbet sammen med andre behandlinger, hvis formål er at forlænge livet, såsom kemoterapi eller strålebehandling, og inkluderer de undersøgelser, der er nødvendige for at forstå og behandle belastende kliniske komplikationer. 
  
  

Den palliative indsats inddeles iht. SST’s Anbefalinger for den Palliative Indsats fra 2017 organisatorisk i et specialiseret niveau, der omfatter palliative enheder, hospices og palliative teams, og et basisniveau, omfattende øvrige sygehusafdelinger og primærsektoren (praktiserende læger, hjemmeplejen og plejehjem/aflastningsenheder).

Den specialiserede palliative indsats i RegH har gennemgået en markant udvikling, siden regionen blev dannet i 2007. Pr. Oktober 2022 har regionen 4 hospices og 5 hospitalsbaserede palliative enheder: 

Institution	Antal palliative senge	Udgående team
Arresødal Hospice	12	X
Diakonissestiftelsens Hospice	16	X
Sankt Lukas Hospice	24 (+ 4 børnesenge)	X
Søndergaard Hospice	16	X
Palliativ medicinsk afd. Bispebjerg Hospital	12	X
Palliativ enhed, Nordsjællands Hospital	10	X
Palliativ enhed, Herlev Hospital	6	X
Palliativ enhed, Hvidovre Hospital	10	X
Bornholms Hospital	5	X
Palliativ enhed, Rigshospitalet	0	X
Palliativt Team for Børn og Unge, Rigshospitalet	0	X

Palliativ behandling af den livstruende syge patient kan strække sig over dage til år. Palliationsbehovet kan ændre sig fra dag til dag. De fleste ptt ønsker om muligt at dø i eget hjem. 

Alle palliative enheder og hospices har også udefunktion. Det er frit valg til hospice ved behov for indlæggelse, mens de palliative udeteam er organiseret efter område.

Alle ptt skal lægehenvises og patienterne prioriteres efter symptombyrde og kompleksitet. Det henvises til Specialiseret palliation, når pt har komplekse behov, som kræver en tværfaglig indsats, og hvor man på det basale niveau vurderer, at den indsats, der kræves for at patienten kan opnå den sufficiente lindring, ikke kan varetages på det basale niveau alene.

Ved behov for vejledning kan læger i RegionH ringe til Palliativ Rådgivningsfunktion (læge til læge rådgivning).

Palliativ rådgivningstelefon er tilgængelig: Kl 8-23 på hverdage og kl 8-20 i weekender og på helligdage: Tlf. 3869 2025

Henvisning til specialiseret palliativ terapi

Forudsætning for henvisning

• Pt. er ældre end 18 år
• Pt er livstruende syg
• Pt har behov for palliativ pleje og behandling, som ikke kan tilbydes godt nok i den basale palliation
• Pt har ønske om henvisning til hospice/palliativ enhed
• Pt er orienteret om at behandling er lindrende

Visitation

• Den endelige visitation af patienter foretages af første prioriterede hospice/palliativ enhed efter symptombyrde og kompleksitet

Indhold i henvisningen

• Der bør angives, om der er behov for akut, subakut eller elektiv behandling 
• Pt´s evt. prioritet for behandlingssted bedes anført (kun hospice)
• Hvilken fase pt. er i (tidlig, sen eller terminal fase)
• Om der er søgt terminaltilskud
• Den tilgrundliggende sygdom
• Aktuel tilstand og funktionsniveau 
• Hvilke behov for specialiseret palliativ indsats
• Aktuel behandling
• Aktuel medicin
• Netværk, sociale forhold
• Hvorfor behov for specialiseret palliation og forventninger til Det Palliative Team

Det er vigtigt, at det angives, om der er tale om behov for udefunktion. I så fald gælder nedenstående optageområder.

Det er muligt at henvise elektronisk til alle fire hospices. Henvisning fra almen praksis til specialiseret palliation foregår elektronisk til CVI med en dynamisk henvisning med oplysninger om komplekse palliative behov samt ønsket om behandlingssted i prioriteret rækkefølge.

Hospice: Akut behov for specialiseret palliation (<24 timer): Lægen ringer til 1. prioritet og sender efterfølgende henvisning til CVI.
Subakut behov for specialiseret palliation (<1 uge): Henvisning sendes til CVI (Hospice: skriv 1. prioritet).

Optageområder – elektiv udefunktion CVI Nord:  Palliativ Enhed Nordsjællands Hospital Arresødal Hospice Kommuner: Allerød, Fredensborg, Frederikssund, Gribskov, Halsnæs, Helsingør, Hillerød og Hørsholm kommuner CVI Midt: Palliativ Enhed Herlev Hospital Skt. Lukas Hospice Kommuner: Ballerup, Egedal, Furesø, Gentofte, Gladsaxe, Herlev, Lyngby-Taarbæk, Rudersdal og Rødovre CVI Byen og Bornholm: Palliativ Medicinsk afdeling Bispebjerg Hospital Diakonissestiftelsens Hospice Palliativt Team Rigshospitalet Kommuner: Københavns og Frederiksberg CVI Syd: Palliativ Enhed Hvidovre Hospital Hospice Søndergaard Kommuner: Albertslund, Brøndby, Dragør, Glostrup, Hvidovre, Høje-Taastrup, Ishøj, København, Tårnby og Vallensbæk

Hospices 

Sankt Lukas Hospice og Hjemmehospice, Bernstorffsvej 20, 2900 Hellerup. Visitation: Tlf.: 39 45 51 18. Udgående hospiceteam: Tlf. 39 45 51 36, kl. 9-16 på hverdage. 

Lukashuset (børn og unge hospice): Tlf.: 39 45 5110

Diakonissestiftelsens Hospice, Dronningensvej 16, 2000 Frederiksberg. Visitation kl. 8-9: Tlf. 38 38 49 49. Det udgående team: Tlf. 38 38 49 50 kl. 8-15.30

Arresødal Hospice, Arresødalsvej 100, 3300 Frederiksværk, Tlf. 47 78 70 00. Udgående hospiceteam: Tlf. 47 78 70 15

Hospice Søndergård, Tueholmen 6, 2760 Måløv, Tlf. 44 20 86 40 

Palliative enheder

Palliativ enhed P20. - BFH: Tlf. 38 63 58 91

Palliativ enhed Hvidovre Hospital, Tlf. 38 62 64 50

Palliationsenheden Herlev Gentofte Hospital, Kontakt telefon nummer til sekretær Tlf. 38 68 97 50 kl. 8-15. Lægelig rådgivnings- og akuttelefon: Tlf. 38 68 64 92 man-fredag kl. 8-15

Palliativt afsnit Hillerød Hospital, Tlf. 48 29 53 55 

Palliativt Team for Børn og Unge (hele Region Hovedstaden) Tlf.: mandag - fredag kl. 8 - 15: 2037 1892

Palliativ enhed, Rigshospitalet: Tlf. 35 45 71 24 (Modtager kun henvisninger fra læger på RH for patienter med forløb på RH).

Palliativ Rådgivningstelefon: Tlf. 3869 2025

Se vejledninger om palliation i DSAM her

Lægehåndbogen om palliativ-medicin

App: Palliation i praksis (i App Store og på Google Play)

Godkendt i SFR for palliativ behandling 
Praksiskonsulenterne Line Løkkegaard, Thomas Gorlén og Erik Hein samt praksiskoordinator Anders Rask Hansen

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.