Abortus imminens
Abortus imminens/truende abort er graviditet med vaginalblødning og/eller underlivssmerter før 22 uger.
Risikoen for spontan abort stiger med kvindens alder, og ved 40 år er risikoen ca. 50 %. De fleste spontane aborter forekommer i første trimester.
En uprovokeret vaginalblødning kan optræde i en normal graviditet, og i ca. 20 % af alle graviditeter opstår vaginalblødning inden 20. uge. Smerter med eller uden vaginalblødning kan være tegn på ekstrauterin graviditet.
Hvornår skal patienten henvises?
- Akut henvisning/indlæggelse
• Ved kraftig vaginalblødning
• Hæmodynamisk påvirket patient
• Ved smerter ud over menstruationslignende
• Ved abort af fremskreden graviditet (efter nakkefoldsscanning)
• Ved abdominalsmerter hos gravid
• Ved mistanke om febril abort
• Gravide med spiral skal ses hurtigt til UL, da 10% er extrauterine og behandlingen kan afhænge af, om spiralen sidder ovenfor eller neden for graviditeten og ofte skal fjernes mens snoren stadig kan ses.
- Subakut henvisning - en af de nærmeste hverdage (dagtid)
Ved graviditetslængde > 5+0 og blødning er der indikation for ultralydsskanning for at afklare, om der er levende og intrauterin graviditet. 50% af dem, der bløder tidligt, vil have en tilgrundegået graviditet.
Denne undersøgelse kan i mange tilfælde foretages hos en praktiserende gynækolog eller på sygehus inden for de nærmeste hverdage, forudsat at ingen af de under punkt 1 nævnte forhold er til stede.
Kontakt
Akut henvisning/indlægges: CVI Nord, Midt, Syd eller Byen.
Subakut henvisning
Hverdage i dagtiden enten til praktiserende gynækolog eller via CVI-kontakt til den gynækologiske akutklinik hvor kvinden skal føde, dvs. Hvidovre Hospital, Rigshospitalet, Herlev Hospital eller Nordsjællands Hospital.
Lægehåndbogen
Godkendt i SFR for gynækologi og obstetrik
Praksiskonsulenterne Morten Lund NOH, Lotte Cajus Pedersen HGH, Mette Hvidtved Andersen AHH og Signe Vindfeld RH.
NB!
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.