Overaktiv blæresyndrom
Basislisten - Lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden
Lægemiddelvalg*
- Solifenacin: Anticholinergikum med virkning på urinblæren
Kommentarer
Non-farmakologiske tiltag som bækkenbundstræning, vægttab, justering af væske og vandladningsvaner anbefales inden evt. farmakologisk behandling.
Effekten af den farmakologiske behandling af urgency-inkontinens, hyppig vandladning og imperiøs vandladningstrang hos patienter med overaktiv blære er beskeden. I sammenligning med placebo reduceres antallet af inkontinensepisoder i gennemsnit med ca. ½ pr. døgn og antallet af vandladninger med ca. 1 pr. døgn.
Muskarinreceptor-antagonisten solifenacin er 1. valg. CNS-bivirkninger (svimmelhed, konfusion og somnolens) er sjældne (stoffet krydser vanskeligt den intakte blod-hjerne-barriere), interaktionspotentialet er lille og det er det billigste præparat (januar 2024). Mundtørhed ses hos ca. en fjerdedel, hvilket er sammenligneligt med flere af de øvrige antikolinergika.
Ved uacceptable bivirkninger efter 1-2 måneders behandling og fortsat behandlingsønske kan forsøges behandling med 2. valget β3-adrenoceptor-agonisten mirabegron (Betmiga). Mirabegron og de antikolinerge lægemidler har sammenlignelig effekt, men mirabegron har mundtørhed på placebo-niveau. Desuden er mirabigron væsentligt dyrere end billigste antikolinergikum og har klausuleret tilskud.
Vær opmærksom på patientens samlede antikolinerge påvirkning, hvor risikoen er størst hos ældre.
Seponering
Det bør overvejes at pausere behandling cirka tre uger årligt med henblik på vurdering af fortsat behov.
Seponér ved manglende effekt efter 1-2 måneders behandling eller permanent kateter. Overvej seponering ved langvarig behandling. Seponering kan ske uden aftrapning.
Links
National Klinisk Retningslinje for urininkontinens hos kvinder, 2020
Sundhedsstyrelsens liste over antikolinerge lægemidler
Tilskudsændringer på solifenacin oktober 2019
Tilskudsændringer på mirabegron november 2018
Forløbsbeskrivelser
Forløbsbeskrivelse om urininkontinens hos kvinder
|
* Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet et eksempel på et handelsnavn. Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Til sidst er angivet den stoftype, som lægemidlet tilhører.
Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen. |