Osteoporose
Basislisten - lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden
Lægemiddelvalg*
- Calcium (0,8 – 1,2 g) plus D3-vit 20 - 40 mikrogram = 800 - 1.600 IE: Calcium + D3-vitamin
- Alendronat 70 mg Ugetablet: Bisfosfonat
Kommentarer
Vægtbærende motion og rygeophør mindsker risikoen for fraktur.
Ved konstateret osteoporose bør 25-0H-vitamin D være over 50 nmol/l året rundt. Et dagligt tilskud af D3-vitamin på 20 - 40 mikrogram vil med stor sikkerhed føre til sufficient niveau.
Bisfosfonater (Alendronat ugetablet) er 1. valg ved behov for frakturforebyggende medicinsk behandling ud over calcium og D3-vitamin. Alendronat med D3-vitamin (Fosavance) har ingen kliniske relevante fordele og er dyrt. Suppler i stedet med calcium og D3-vitamin.
Seponering: Seponering af behandlingen bør overvejes efter min. 5 år, hvis patienten aldrig har haft en lavenergifraktur i columna eller hofte, og T-score (i hoften) efter behandlingen er bedre end -2,5 og evt. udløsende årsager er korrigeret (fx længerevarende prednisolonbehandling). Efter pausering undersøges BMD (knoglevævets mineraltæthed) hvert 2. år. Ved faldende BMD, som er større end måleusikkerheden på 5%, eller ved væsentlig øgning af den samlede risikoscore – herunder ny lavenergifraktur – genoptages behandlingen.
Bisfosfonat givet i forbindelse med systemisk glukokortikoidbehandling af fx polymyalgi kan seponeres 6-12 mdr. efter ophør af glukokortikoidbehandling, hvis T-score er bedre end -2,5 og patienten ikke har haft osteoporotiske brud.
Links
National Rekommandationsliste: Osteoporose (2019), pixi-version
National Rekommandationsliste: Osteoporose (2019), baggrundsnotat
Dansk Endokrinologisk Selskab, NBV: Postmenopausal osteoporose (2021)
Dansk Endokrinologisk Selskab, NBV: Behandling af mandlig osteoporose (2020)
Dansk Endokrinologisk Selskab, NBV: Glukokortikoid-induceret osteoporose (2020)
Rationel Farmakoterapi nr. 2 2019: Behandling af primær osteoporose i almen praksis
Rationel Farmakoterapi nr. 2 2012: Varigheden af behandling med medicin mod osteoporose
Forløbsbeskrivelser
* Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet
Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen. |