Ændringer på Basislisten

Juli 2024

Smerte

• Ny opdeling af lægemiddelvalg ud fra smertetype, hvor der ikke anbefales nogle lægemidler uden forbehold til kroniske smerter.
• Hvis det skønnes, at behandling med opioider er indiceret, angiv da altid slutdato for behandlingen og husk en plan for aftrapning af opioid, hvis varigheden af behandlingen har været flere uger.
• Det er understreget, at alle paracetamol-formuleringer har ensartet effektivitet, men paracetamol formuleret som en almindelig tablet er billigste alternativ.
• Til den ældre, den leverpåvirkede eller småtspisende/undervægtige patient bør dosis af paracetamol ikke overstige 50-60 mg pr. kg. Der er set tilfælde af levertoksisitet ved doseringer på 1 g x 4 dagligt.
• Smertepatienter med samtidig depression vil opleve forbedret smerteoplevelse, hvis depressionen behandles.
• Duloxetin er blevet tilføjet under lægemiddelvalg til neuropatiske smerter.
• Nortriptylin er ikke godkendt til indikationen neuropatiske smerter, men off-label brug kan være indiceret ved individuel patientvurdering, udtalt dagsedation og samtidig behov for TCA.
• Tilføjelse af nyt afsnit om seponering med henvisning til Seponeringslisten.

Hjerte-kar sygdomme

• På alle basislister, hvor ACE-hæmmerne (ACE-H) enalapril og ramipril eller angiotensin-2-antagonisterne (AT2-A) losartan eller candesartan er anbefalet, fremhæves det nu, at man med fordel kan ordinere store pakninger af prishensyn, hvis patienten er i stabil behandling.
• Der er tilføjet nye seponeringsafsnit på samtlige basislister.

Atrieflimren

• Nyrefunktion skal måles før opstart af DOAK og kontrolleres efter 3 måneder. Herefter efter individuel vurdering afhængig af bl.a. nyrefunktion, komorbiditet og øvrig medicinering, dog mindst 1 gang årligt eller ved mistanke om fald i nyrefunktionen.
• Patienter, der er velbehandlet med warfarin (Marevan) kan fortsætte behandlingen, især skrøbelige ældre over 80 år, der længe har ligget i terapeutisk indeks (TTI), bør fortsætte warfarin behandling. Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion kan warfarin anvendes ned til dialysegrænsen ved tæt monitorering af INR, hvis leverfunktionen er normal.

Akut koronart syndrom – efterbehandling

• Det er præciseret, at beslutning om fortsat behandling med prasugrel (Efient) eller ticagrelor (Brilique) udover 1 år skal tages af en speciallæge i kardiologi, og at der skal søges enkelttilskud.
• Det er præciseret, at ved intolerance for ASA bør alternativer konfereres med speciallæge i kardiologi.
• Beta-blokkere anbefales ikke længere rutinemæssigt til patienter med LVEF ≥50% og er derfor ikke længere indiceret ved tidligere STEMI uden hjertesvigt. Beta-blokkere gives dog fortsat livslangt ved kronisk hjertesvigt, da der forbedrer prognosen.

Kronisk koronart syndrom (iskæmisk hjertesygdom)

• Nitrater m. protaheret virkning såsom isosorbidmononitrat anbefales ikke længere under lægemiddelvalg, da det kun har en plads i behandlingen ved symptomer. Nitrat m. protaheret virkning kan overvejes seponeret ved kronisk koronart syndrom uden symptomer (typisk 1-6 måneder efter revaskularisering).

Kronisk hjertesvigt

• Det understreges, at ved behandlingsstart med spironolakton bør natrium, kalium og kreatinin kontrolleres senest en uge efter opstart, særligt ved nedsat nyrefunktion, og for patienter i stabil fase mindst hver 3.-6. måned.
• Det påpeges, at patienter, der ikke tåler spironolakton på grund af bivirkninger (gynækomasti eller smerter i mammae) bør have eplerenon.

April 2024

Migræne

• Ibuprofen er førstevalg som anfaldsbehandling.
• Ved manglende effekt kan paracetamol afprøves.
• Som forebyggende behandling kan enten angiotensin-2-antagonisten (AT2-A) candesartan eller beta-blokkeren metoprolol vælges.
• Vær opmærksom på om forsat hovedpine skyldes medicinoverforbrug (ses ofte ved forbrug af simple analgetika på over 15 dage pr. måned og/eller triptaner over 10 dage pr. måned).
• Der linkes til materialet Hovedpine 1·2·3 udarbejdet af Nationalt Videnscenter for Hovedpine baseret på behandlingsvejledninger fra Dansk Hovedpinecenter, Dansk Hovedpineselskab og Dansk Neurologisk Selskab. Materialet kan bestilles på tryk på mail: kontakt@videnomhovedpine.dk eller indholdet kan læses online på hjemmesiden videnomhovedpine.dk her.

Januar 2023

Prostatahyperplasi

• Sætning om, at finasterid skal opstartes af urolog, er fjernet.

Lavt stofskifte

• Lægemidlet Medithyrox er fjernet på Basislisten for lavt stofskifte. Det skyldes, at Medithyrox ikke længere findes på det danske marked. De to andre levothyroxin præparater Euthyrox og Eltroxin anbefales stadig som 1. valg til behandling af lavt stofskifte. 

Hormonal kontraception

• Basislisten for p-piller er udvidet med anbefaling om brug af hormonspiral og mini-piller. Endvidere er listen udvidet i forhold til, hvilke kombinationsp-piller der er anbefalet. Alle 2. generationsp-piller med flere styrker af gestagen og østrogen er nu anbefalet.

Hormoner til postmenopause

• Ny Basisliste

September 2023

På de Basislister, hvor metoprolol anbefales, anbefales depottabletter fremfor konventionelle tabletter af hensyn til pris. 

Akut koronart syndrom – efterbehandling
Det understreges, at ACE-H kun gives uden tegn på hjertesvigt ved forhøjet risiko grundet fx diabetes, kronisk nyresygdom eller hypertension, hvor kronisk nyresygdom (stadium 1 og 2 uafhængigt af mikroalbuminuri). 

Atrieflimren
Alle fire markedsførte DOAK (rivaroxaban, apixaban, edoxaban og dabigatran) anbefales nu som ligeværdige alternativer. Valget af DOAK bør bero på individuelle patienthensyn. Basislisten er blevet opdateret med en ny tabel over karakteristika ved de fire DOAK, som kan bruges til at guide valget af DOAK fx ved dosisreduktion ved nedsat nyrefunktion.

Kronisk koronart syndrom
ACE-hæmmer (ACE-H) såsom enalapril eller ramipril og angiotensin-2-antagonister AT2-A såsom losartan eller candesartan anses som ligeværdige, men grundet flere sikkerhedsdata for ACE-H anbefales denne først. 

Hypertension
En relativ stigning i P-kreatinin på 30% er forventelig ved opstart af ACE-H/AT2-A, mens større stigninger (over 50%) altid bør medføre afklaring af årsagen og eventuelt ophør eller dosisreduktion. 

Dyslipidæmi
Afsnittet om seponering er ensrettet Seponeringslisten 2024. 

Kronisk hjertesvigt

• Det understreges, at spironolacton (25 mg) er indiceret i kombination med ACE-H, da det mindsker mortalitet ved hjertesvigt (NYHA klasse II – IV) og LVEF under eller lig med 40%, har få bivirkninger og overflødiggør normalt kaliumsubstitution. 
• Selektive natrium-glukose-kotransporter-2-hæmmere (SGLT-2-H) - empagliflozin (Jardiance) og dapagliflozin (Forziga) anbefales til behandling af kronisk hjertesvigt, hvis patienten opfylder kriterierne oplyst i vejledningen om kronisk hjertesvigt fra Dansk Cardiologisk Selskab.
  
  

Juli 2023

KOL og astma

• Seponeringsafsnit tilføjet
• Sætning om CO₂ og spray tilføjet

Juni 2023

Lavt stofskifte

Medicinfunktionen har netop udgivet en ny Basisliste om medicinsk behandling af for lavt stofskifte. Levothyroxin er 1. valg til behandling af lavt stofskifte (hypothyreose). Der er fire markedsførte levothyroxin præparater (Medithyrox, Euthyrox, Eltroxin og Tirosint), og de er ikke substituerbare på apoteket. Medithyrox, Eltroxin og Euthyrox har tilskud, hvilket Tirosint ikke har. Medithyrox er pt. billigste præparat (juni 2023).

Oktober 2022

P-piller

• Risikoen for tromboemboliske komplikationer er mindst ved brug af 2. generations p-piller med levonorgestrel eller norgestimat og lavest mulige østrogenindhold (Mirabella 28 med 20 mikrogram østrogen), men ved samtidig blødningsforstyrrelser er præparater med 30 mikrogram østrogen (Femicept) at foretrække.

• Til kvinder over 40 år eller kvinder over 30 år med én moderat risikofaktor for blodpropper bør der anvendes et alternativ til kombineret hormonelt kontraceptivum fx en hormonspiral

Overaktiv blæresyndrom

• Nyt uddybende afsnit om seponering
• Opdateret oversigt over behandling af overaktiv blæresyndrom

Obstipation

• Nyt afsnit om rektale midler
• Nyt afsnit om justering/seponering af laksantia ved endt opioid behandling

Juli 2022

Diabetes

Basislisten er opdateret i forhold til prioritering af antidiabetika efter metformin på baggrund af vejledningerne fra DSAM/DES og Medicinrådet. Ændringen vedrører primært diabetespatienter med diabetisk nyresygdom, hjertesvigt eller hjertekarsygdom eller stor risiko herfor:

• Diabetespatienter med erkendt diabetisk nyresygdom, hjertesvigt eller hjertekarsygdom anbefales yderligere antidiabetisk behandling umiddelbart efter optitrering af metformin, uafhængigt af om målet for HbA1c er opnået.
• For diabetespatienter med stor risiko for hjertekar- eller diabetisk nyresygdom er denne risiko betydende kriterie for lægemiddelvalget ved behov for yderligere blodsukkersænkende behandling.

SGLT-2-hæmmer anbefales til disse patientgrupper som førstevalg ud over metformin.
Opdateringen har ikke medført ændringer af lægemiddelvalg indenfor de enkelte lægemiddelgrupper.

Astma

• Rækkefølgen af lægemidler ændret.
• Indført kommentar om brug af LABA ved ukontrolleret astma på trin 4, og mulighed for skift til Enerzair Breezhaler ved afprøvet fortsat behov for trippelbehandling.

KOL

• Rækkefølgen af lægemidler ændret.

Akut koronart syndrom – efterbehandling

• Sætningen om at fortsætte behandling af velbehandlede patienter med simvastatin og rosuvastatin er slettet af prishensyn.

Atrieflimren

• Sætningen om at ordinere store pakninger Apixaban (Eliquis) slettes, da der ikke længere er speciel prisforskel på små og store pakninger.

Cerebralt infarkt og TCI

• Sætningen om at fortsætte behandling af velbehandlede patienter med simvastatin og rosuvastatin er slettet af prishensyn.

Kronisk iskæmisk hjertesygdom – Stabil Angina Pectoris

• Overskriften på Basislisten ændres til ”Kronisk koronart syndrom”, hvormed den tidligere overskrift ”Kronisk iskæmisk hjertesygdom - Stabil Angina Pectoris” slettes for at ensrette navngivningen med cardio.dk.
• Sætningen om at fortsætte behandling af velbehandlede patienter med simvastatin og rosuvastatin er slettet af prishensyn.

Dyslipidæmi

• Sætningen om at fortsætte behandling af velbehandlede patienter med simvastatin og rosuvastatin er slettet af prishensyn.
• Der tilføjes en sætning om anbefaling af Ezetimib som 2. valg ved utilfredsstillende værdier af LDL-kolesterol trods maksimal tolereret statinbehandling.

Hypertension

• Der tilføjes en sætning om at ved ødemer af amlodipin kan man forsøge et skift til lercanidipin.
• Forsigtighedshensyn ved hydrochlorthiazid kombinationspræparater præciseres til kun at være gældende til langvarig brug til yngre patienter ift. Udviking af cancerformer i læbe og hud.
• Det præciseres, at en stigning i P-kreatinin er forventelig ved opstart af ACE-H/AT2-A, mens større stigninger (over 30%) altid bør medføre afklaring af årsagen og eventuelt ophør eller dosisreduktion.
• Det fremhæves, at beta-blokkere (fx metoprolol depot) ikke er et 1.valg ved ukompliceret hypertension, og primært bør anvendes til patienter, som har en supplerende indikation for betablokade, f.eks. iskæmisk hjertesygdom, atrieflimren eller kronisk hjertesvigt, eller hvis der kan opnås en symptomatisk fordel ved betablokade (tremor, ekstrasystoli eller migræne).

Kronisk hjertesvigt

• Der tilføjes en sætning om at ACE-H og AT2-A har alle en dokumenteret livsforlængende og morbiditetsreducerende effekt ved hjertesvigt.
• Det præciseres, at en stigning i P-kreatinin er forventelig ved opstart af ACE-H/AT2-A, mens større stigninger (over 30%) altid bør medføre afklaring af årsagen og eventuelt ophør eller dosisreduktion.

April 2022

Infektioner

• Flucloxacillin er taget af Basislisten, da dicloxacillin er billigere i alle pakningsstørrelser.

December 2021 

Kronisk hjertesvigt

• Det er tilføjet, at SGLT2-hæmmere indeholdende empagliflozin eller dapaglifozin nu også kan anvendes til behandling af kronisk hjertesvigt, hvis patienten opfylder kriterierne oplyst i vejledningen om kronisk hjertesvigt fra Dansk Cardiologisk Selskab. Behandlingen er dog overvejende specialistbehandling.

November 2021

P-piller

• P-piller, der indeholder levonorgestrel og ethinylestradiol (fx Loette 28 og Femicept), er nu de eneste anbefalede. Norgestimat og ethinylestradiol (Liberelle) er fjernet som 1. valg, da Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi anbefaler at anvende 2. generations p-piller med lavest mulige østrogenindhold. Norgestimat og ethinylestradiol (Liberelle) kan være indiceret til kvinder med en akne-problematik. 
• Det er fremhævet, at kvinder over 35 år bør vælge et alternativ til kombineret hormonelt kontraceptivum fx en hormonspiral. Her er der tilføjet et link til Lægemiddelstyrelsens tjekliste om ordination af kombinerede hormonelle kontraceptiva.
• Der linkes til den Nationale Rekommandationsliste (NRL) for hormonel kontraception for yderligere information om kontraindikationer.  

Overaktiv blæresyndrom

• Basislisten er udvidet, så den nu dækker begge køn.
• Det er fremhævet, at non-farmakologiske tiltag såsom bækkenbundstræning, vægttab, justering af væske og vandladningsvaner bør afprøves inden indledende lægemiddelbehandling.
• Der er tilføjet en kommentar om, at man bør være opmærksom på patientens samlede antikolinerge påvirkning – især hos ældre, hvor risikoen er størst. 
• Der er tilføjet et afsnit om seponering, da det løbende bør vurderes, om der fortsat er behov for (og gavn af) lægemiddelbehandling, fx ved at pausere behandlingen cirka tre uger hvert år.

Prostatahyperplasi

• Alfuzosin depottabletter er nu det eneste 1. valg til prostatahyperplasi. 
• Doxazosin er fjernet som 1. valg under lægemiddelvalg, da Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF) i 2020 kom med en ny National Rekommandationsliste (NRL) om farmakologisk behandling af vandladningsbesvær hos mænd, hvor doxazosin kun anbefales i særlige tilfælde grundet højere forekomst af vaskulære hændelser.
• 5alfa-reduktasehæmmeren finasterid er fjernet som 1. valg under lægemiddelvalg, da IRF i deres rekommandationslist kun anbefaler 5alfa-reduktasehæmmere i særlige tilfælde. Dog kan 5alfa-reduktasehæmmeren finasterid være indiceret i kombination med alfuzosin til ældre patienter uden seksuel aktivitet, såfremt behandlingen opstartes af urolog.

Mavesyrerelaterede lidelser (PPI)

• Lansoprazol er tilføjet som 1. valg, da prisniveauet for lansoprazol nu svarer til prisniveauet for pantoprazol og omeprazol. Alle protonpumpehæmmere er ligeværdige. Der er også tilføjet et afsnit om seponering.

August 2021

Infektioner og mavesyrerelaterede lidelser

• Roxithromycin er det foretrukne makrolid, da det har færre betydende interaktioner end clarithromycin. Clarithromycin anbefales derfor ikke længere til voksne under luftvejsinfektioner og eradikation af Helicobacter Pylori. Basislisten er her koordineret med regionens antibiotikavejledninger for primærsektoren og for hospitalerne.

Juni 2021

Akut koronart syndrom – efterbehandling

• Atorvastatin i høj dosis er førstevalg grundet pris og uafhængigt af om behandlingsmål (plasma LDL-kolesterol <1,4 mmol/L) er opnået, da det har en præventiv effekt på nyt event.
• Beta-blokker gives ved tidligere STEMI uden hjertesvigt i 2 år og livslangt ved hjertesvigt. Det forbedrer prognosen.
• ACE-H gives ved hjertesvigt pga. dokumenteret reduktion i mortalitet. ACE gives uden tegn på hjertesvigt ved forhøjet risiko grundet fx diabetes eller hypertension. Ved intolerans overfor ACE-H eller hvis patienten allerede inden indlæggelsen med akut koronart syndrom er i behandling med en angiotensin-2-antagonist (AT2-A) anvendes denne.

Cerebralt infarkt og TCI

• Atorvastatin i høj dosis er førstevalg grundet pris og uafhængigt af om behandlingsmål (plasma LDL-kolesterol <1,4 mmol/L) er opnået, da det har en præventiv effekt på nyt event.

Dyslipidæmi

• Atorvastatin er stadig førstevalg grundet pris. Patienter, der er velbehandlede på simvastatin eller rosuvastatin kan fortsætte på dette. Patienter, der har uacceptable bivirkninger af atorvastatin, kan omlægge behandlingen til simvastatin eller rosuvastatin.

Hypertension

• Angiotensin-2-antagonisten (AT2-A) candesartan anbefales nu på lige fod med losartan, da candesartan igennem en længere periode er faldet i pris, og nu er lige så billig som losartan

Atrieflimren

• DOAK må IKKE anvendes til patienter med mekaniske hjerteklapper, antiphospholipid syndrom, mitralstenose samt af gravide.
  
  

Maj 2021

Astma

Basislistens kommentarer er ændret, og der er tilføjet figurer inspireret af DLS’ nye astmavejledning. Figur for initial astmabehandling, trin, symptomkontrol og medicinjustering. Exacerbation/opblussen defineret. Alle astmapatienter anbefales således ICS+formoterol, og ingen astmapatienter bør være i SABA-monoterapi behandling. ICS+formoterol kan bruges p.n.  Patienter med ustabil astma i mellem-dosis-ICS+LABA kan få tillagt LAMA i almen praksis.

November 2020

KOL

Det præciseres, at SABA er anfaldsbehandling og ikke vedligeholdelsesbehandling. Incruse Ellipta tilføjes som LAMA pga. pris og sammenhæng i Basislisten (Ellipta-devices rekommenderes som LABA+LAMA (Anoro)). Formoterol Aerolizer fjernes grundet pris og problemer med at skaffe placebodevices til oplæring at patienter.

Astma

Salflumix er fjernet, da den ikke kan bruges p.n. som de nye retningslinjer vil foreskrive. Ændringerne afventer retningslinjen fra DLS. 

Diabetes type II

• Figur 1, der vejleder om prioritering blandt anbefalede 2. valgs antidiabetika er opdateret, således at valg ved væsentligt betydende overvægt er tilføjet.
• Tabel 1, der angiver udvalgte antidiabetika inkl. væsentligste karakteristika samt pris og tilskud, er opdateret med priser, og de anførte karakteristika er tilrettet jf. Sundhedsstyrelsens (IRF) Rationel Farmakoterapi 10, 2020.
• Anbefalingen af 2. valgs præparater er opdateret:
  • SU: Glimepirid er nu anbefalet.
  • DPP-4-H: Alogliptin er ikke længere anbefalet.
  • SGLT-2H: Canagliflozin, Dapagliflozin og Empagliflozin anbefales uændret.
  • GLP-1-RA: Liraglutid (der tages dagligt) er ikke længere anbefalet. Semaglutid injektion (ugentlig) er medtaget i figur 1. Dulaglutid (ugentlig) anbefales uændret.
  • Basal insulin: Human insulin er ikke længere anbefalet. Insulin glargin 100 IE/ml - men KUN mærket Semglee - er uændret anbefalet.

Juli 2020

Atrieflimren 

• Nomenklaturen for NOAK er ændret til DOAK (Direkte Orale Antikoagulantia)
• Rivaroxaban forbliver førstevalg blandt DOAK. Apixaban er tilføjet under førstevalg, da den i store pakninger (168-200 stk.) koster det samme som rivaroxaban.
• Digoxin og warfarin er ikke længere anbefalet som førstevalg. 

Hypertension (før navngivet Essentiel hypertension)

• Information om vejledende behandlingsmål er fjernet

Dyslipidæmi (før Hyperlipidæmi)

• Atorvastatin er stadig førstevalg. Rosuvastatin har gennem længere tid haft en stabil lav pris og er derfor tilføjet i kommentaren om, at behandling med simvastatin og nu rosuvastatin kan fortsætte, hvis patienten er velbehandlet.  

Akut Koronart syndrom – efterbehandling (før navngivet Post AMI)

• Ticagrelor (Brilique) anføres ikke længere under lægemiddelvalg, da behandlingen initieres på hospitalet. Behandlingsvarighed for ticagrelor og prasugrel (Efient) er anført under kommentarerne.
  

Kronisk iskæmisk hjertesygdom – Stabil Angina Pectoris (Før navngivet Stabil iskæmisk hjertesygdom – Stabil Angina Pectoris) 

• Det er præciseret, at beta-blokker gives ved tidligere STEMI uden hjerteinsufficiens eller hjertesvigt i op til 2 år.

Der er ingen indholdsmæssige ændringer under: 
Cerebralt infarkt og TCI 
Kronisk hjertesvigt (før navngivet Kronisk hjerteinsufficient)

Overskrifterne er ændret, så de stemmer bedre overens med Dansk Cardiologisk Selskabs vejledning.

 

Maj 2020

Overaktiv blæresyndrom hos mænd

Anticholinergikum er førstevalget ved behandling af overaktiv blæresyndrom hos mænd, præparatvalget er ændret fra tolterodin til solifenacin. Tolterodin er steget i pris og solifenacin er faldet markant efter patentudløb, dertil har solifenacin fået generel tilskud fra oktober 2019. 

Januar 2020

Infektioner 

Basislisten er tilpasset Medicinrådets behandlingsvejledning om urinvejsinfektion. Primærbehandling er pivmecillinam, hvor nitrofurantoin eller trimethoprim kan anvendes ved penicillinallergi ved den ukomplicerede cystitis, mens nitrofurantoin alene er alternativ ved kompliceret cystitis og nyrefunktion ≥ 45 ml/min.

Behandlingsvalg ved klamydia er ændret fra azithromycin til doxycyclin. Veneraudvalget under Dansk Dermatologisk Selskab anbefaler på baggrund af udmelding fra Statens Serum Institut (SSI), at behandling med azithromycin erstattes med doxycyclin. Årsagen er en høj forekomst af azithromycinresistens blandt Mycoplasma genitalium, hvor SSI vurderer, at resistensudviklingen vil kunne bremses, hvis standardbehandling af klamydia ændres til doxycyclin.

Flucloxacillin er tilføjet under impetigo sammen med dicloxacillin, da det per januar 2020 er billigere end dicloxacillin.

Basislisten indeholder nu kun nogle få indikationer, idet der henvises til antibiotikavejledningen for primærsektoren i Region Hovedstaden.

September 2019

Diabetes type II

Juli 2019

Unipolar depression
Det er blevet understreget at der skal tages EKG også ved opstart af sertralin, da sertralin jf. Sundhedsstyrelsens nye Nationale Rekommendationsliste for Unipolar Depression, har tilsvarende risiko for forlængelse af QT-intervallet som øvrige SSRI. 

Maj 2019

Essentiel hypertension
Under Essentiel Hypertension anbefaler vi nu ACE-hæmmer og AT2-antagonister uden hydrochlorthiazid som førstevalg. Men hvis denne monoterapibehandling ikke er tilstrækkelig, kan kombinationen med hydrochlorthiazid bruges. Grunden til hydrochlorthiazid ikke er med som første valg mere, er på grund af en forhøjet risiko for udviklingen af hudkræfttyperne basalcellekræft (basocellulært karcinom) og pladecellekræft (spinocellulær karcinom) efter lang tids brug.

Hyperlipidæmi
Under Hyperlipidæmi anbefaler vi nu kun atorvastatin som førstevalg, da det er det billigste statin og er sidestillet med simvastatin.  Selv om begge statiner er relativt billige, betyder valget af det billigste meget, da der bruges store mængder statin på regionsplan. 

Atrieflimren
Under Atrieflimren anbefaler vi nu kun rivaroxaban (Xarelto) blandt NOAKs. Dette er tiltænkt nye patienter, eller hvis der er brug for et skift. Grunden til at edoxaban (Lixiana) er blevet fjernet igen, er fordi det er markant dyrere i sekundærsektoren sammenlignet med de andre NOAK (marts 2019).

Marts 2019

Astma
Salflumix (salmeterol + fluticasonpropionat) er anbefalet på Basislisten, men i lav dosis (50 + 250 µg). 

KOL
Formoterol "Medical Valley" er nu anbefalet på Basislisten sammen med Formo Easyhaler i gruppen LABA. Formoterol "Medical Valley" er et par kroner om dagen billigere end Formo Easyhaler.
Samtidig er Ultibro Breezhaler (indacaterol + glycopyrronium) fjernet fra listen grundet højere pris gennem længere tid i forhold til Anoro Ellipta i samme gruppe (LABA+LAMA).
Det er fortsat ikke anbefalet at bruge et device med LABA+LAMA+ICS, men hvis det er nødvendigt bliver Trelegy anbefalet pga. lavere inhalationssterioiddosis. 

Februar 2019

Infektioner
Sulfamethizol er fjernet som førstevalg ved ukompliceret UVI grundet høj resistensforekomst. Bør kun anvendes, når resistensforhold kendes. Trimethoprim er tilføjet ved kompliceret UVI for at tilrette til antibiotikavejledningen for primærsektoren.

Maj 2018

Atrieflimren - AFLI
Edoxaban (Lixiana) er tilføjet. Basislisten anbefaler derved nu to NOAK som første valg - Edoxaban (Lixiana) og Rivaroxaban (Xarelto).
Det er tilføjet, at patienter, der er velbehandlet med Dabigatranetexilat (Pradaxa), kan forsætte på dette.

Marts 2018

Infektioner
Dicloxacillin anbefales nu frem for flucloxacillin til infektioner i hud og knogler, da flucloxacillin længe har været væsentligt dyrere. Flucloxacillin er derfor taget af anbefalingerne.

August 2017

KOL
Anbefalingerne for valg af lægemiddelgruppe til patientgrupperne A – D (jf. GOLD) er tilpasset DSAMs KOL-vejledning fra januar 2017. Der er her bl.a. fokus på at reducere brugen af inhalationssteroid (ICS) mhp. at nedsætte forekomsten af bivirkninger, herunder pneumonier. Kombinationen af langtidsvirkende beta 2-agonist og antikolinergika (LABA+LAMA) vælges nu før langtidsvirkende beta 2-agonist og inhalationssteroid (LABA+ICS) som 2. valg i gruppe C, da det er fundet bedre til at kontrollere exacerbationer og så grundet risikoen for bivirkningerne ved ICS.
Blandt langtidsvirkende antikolinergika (LAMA) anbefales nu grundet prisudviklingen udelukkende Braltus i devicet Zonda, der svarer til Spiriva Handihaler. For kombinationen af LABA+LAMA anbefales Ultibro Breezhaler og Anoro Ellipta ligeledes grundet prisudviklingen.
Der er ingen ændringer til Basislisten inden for astma.

April 2017

Infektioner
Amoxicillin uden clavulansyre er nu det anbefalede førstevalg ved akut opblussen af KOL jf. RADS-vejledning for nedre luftvejsinfektioner. 

November 2016

Astma
Kriterier for opstart af behandling med steroid er tilpasset Global Initiative for Asthma (GINA) og udmelding fra SFR for Lungemedicin.

Oktober 2016

Atrieflimren - AFLI 
Til AK-behandling er rivaroxaban (Xarelto) tilføjet som et af de mulige førstevalg, da det er ligeværdigt med warfarin, når TTI for warfarin ≥ 70% (tid i terapeutisk interval). Xarelto er et af de billigere NOAK (sep. 2016), det kan éngangs-doseres, dosispakkes og med forsigtighed benyttes ned til en GFR på 15 ml/min, hvis dosis reduceres.

August 2016 

KOL
Anbefalingerne er tilpasset opdateret vejledning fra RADS. 

Unipolar depression
Citalopram er fjernet som førstevalg, og sertralin er nu det eneste førstevalg til nye patienter med moderat til svær depression. Patienter, der er velbehandlet med citalopram i aldersrelevante doser og uden klinisk betydende QT-forlængelse, kan dog fortsætte behandlingen.

Juni 2016 

Hyperlipidæmi
Atorvastatin er tilføjet som et ligeværdigt førstevalg til simvastatin.  

Februar 2016 

1. Stabil iskæmisk hjertesygdom efter PCI 
Patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom, der har fået foretaget ballonudvidelse af forsnævrede kranspulsårer (PCI), skal fremover behandles med clopidogrel i 6 måneder mod tidligere 1 år - jf. RADS-vejledning om trombocythæmning ved stabil iskæmisk hjertesygdom, januar 2016.

2. Atrieflimren
Gruppen af personer, der ikke må behandles med NOAK, er udvidet, så den - foruden patienter med mekaniske hjerteklapper - også omfatter patienter med mistralstenose eller patienter, der skal have foretaget radiofrekvens ablation for atrieflimren (jf. Dansk Kardiologisk Selskabs vejledning om Peroral AK-behandling, kapitel 14, side 1).

3. To nye vejledninger fra Medicinfunktionen til almen praksis
Vejledning i pausering af AK-behandling før invasive indgreb
Oversigt over inhalatorer til Astma/KOL

December 2015 

1. KOL
Anbefalingerne er tilpasset til behandlingsvejledning fra RADS, udgivet august 2015. Lægemiddelvalget er tilpasset, så der er et lægemiddel for alle førstevalg. Aclidinium (Eklira Genuair) tilføjes som billigere alternativ til tiotropium. Formoterol i kombination med aclidinium (Duaklir Genuair) og vilanterol i kombination med umeclidinium (Anoro Ellipta) tilføjes som muligt 1. valg til patientgruppe D. Der er endvidere tilføjet en række forhold omkring behandlingen under ”Kommentarer”. Der er jf. RADS ikke fundet evidens for klinisk betydende forskelle i effekt og bivirkningsprofil for de enkelte lægemidler inden for SABA, LABA, LAMA og ICS. Endvidere er der ikke fundet kliniske relevante forskelle i behandlingseffekt mellem forskellige inhalationsdevices. Billigste lægemiddel inden for en lægemiddelgruppe kan derfor vælges.

2. P-piller
Loette 28 er en ny 2. generations p-pille med levonorgestrel og ethinylestradiol, som blev markedsført i marts 2015. Loette 28 er optaget på Basislisten som et alternativ til Rigevidon, idet Loette 28 kun indeholder 20 mikrogram østrogen, mens Rigevidon indeholder 30 mikrogram.
Risikoen for venøs tromboemboli er mindst ved brug af 2. generations p-piller med lavest mulige østrogenindhold. Loette 28 har pt det laveste østrogenindhold, men er ca. tre gange så dyrt som Rigevidon (priser per december 2015). Overordnet set er risikoen for tromboemboliske komplikationer lille, med mindre man er arveligt disponeret i forvejen.

August 2015

Kvalme ved migræne
Motilium suppositorier udgik af handelen den 25. maj i år. Da der ikke findes andre suppositorier, og da der savnes evidens for at anvende Motilium tabletter til ledsagende kvalme ved migræne, har Basislisten ikke længere forslag hertil. 

Maj 2015

Diabetes type II 
I overensstemmelse med DSAMs vejledning er SGLT-2-hæmmere (fx Forxiga, Jardiance, Invokana) tilføjet som et af de mulige 2. valg til behandling af diabetes type II, hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af metformin, eller metformin ikke tåles eller er kontraindiceret.

April 2015

KOL
Oversigt over farmakologisk behandling jf. GOLD-grupper er indført. Lægemiddelvalg er tilpasset, så der et lægemiddelstof for alle relevante lægemiddelgrupper i oversigten.

Marts 2015

Infektioner
Ved akut opblussen af KOL anbefales nu både amoxicillin med og uden clavulansyre. Da clavulansyre øger risikoen for resistensudviling og infektioner med clostridium difficile, anbefaler hospitalerne i Region Hovedstaden nu amoxicillin uden clavulansyre til KOL. Clarithromycin er tilføjet som alternativ til roxithromycin for at tilpasse vejledningen til anbefalingerne på hospitalerne. Til infektioner i hud og knogler er både dicloxacillin og flucloxacillin optaget, da der er sket væsentlige prisændringer. 

November 2014

Hyperlipidæmi 
Simvastatin er nu eneste 1. valg, idet atorvastatin har ændret status til 2. valg, fordi atorvastatin - sammenlignet med simvastatin - giver øget risiko for bivirkninger, især hvis stoffet anvendes i høje doser.

Oktober 2014

Astma og KOL 
Easyhalerdevicet anbefales som førstevalg både på hospitalernes rekommandationsliste og på Basislisten i lægemiddelgrupperne ICS, SABA, LABA og LABA/ICS i kombination, da det er ligeværdigt med Turbuhaler og Diskos og generelt billigst. De anbefalede stoffer er indsnævret til budesonid, salbutamol og budesonid og formoterol i kombination for astma og formoterol og tiotropium for KOL. LABA i enkeltstof-device anbefales ikke til astma – her anbefales udelukkende LABA/ICS i kombination. Der er tilføjet en række forhold omkring behandlingen under ”Kommentarer”.

Juni 2014

Diabetes type II
Ved behov for DPP-4-hæmmer er Vipidia pt. det billigste valg, mens Galvus fortsat er det billigste valg ved nedsat nyrefunktion.

Marts 2014 

Migræne
Primperan suppositorier er afregistreret den 17. februar 2014. På Basislisten anbefales derfor kun Motilium suppositorier mod ledsagende kvalme ved migræne.

November 2013

1. Diabetes type II
Ved behov for insulin er det primære insulinvalg human insulin pga. prisen. Analoge insuliner kan prøves ved uacceptable, tilbagevendende hypoglykæmier eller ved risiko herfor, fx uacceptabelt lave morgenblodsukre. Ved behov for DPP-4-hæmmer foreslås Galvus eller Januvia. De koster stort set det samme, men Galvus er det billigste valg (næsten halv pris) i de doser, der gives ved nedsat nyrefunktion.

2. Hyperlipidæmi
Atorvastatin er tilføjet som et ligeværdigt førstevalg til simvastatin.

3. Essentiel hypertension
For at sikre overensstemmelse med anbefalingerne i hospitalernes rekommandationsbog og lette sektorovergange er felodipin slettet, hvorefter amlodipin er den eneste rekommanderede Ca-antagonist på Basislisten. Forbruget af felodipin i regionen er lille (felodipin udgør ca 7% af det totale forbrug af Ca-antagonister. Kilde: Ordiprax.dk, 2. kvartal 2013). 

4. Non-valvulær atrieflimren
De nye orale antikoagulantia (Xarelto, Eliquis, Pradaxa) er tilføjet som et alternativ til warfarin hos patienter, hvor lægen vurderer/oplever, at INR er svært at få i et godt terapeutisk interval (TTI ≥ 70%), eller patientspecifikke forhold taler imod warfarin (fx compliance, patientønsker). Blandt de nye orale antikoagulantia er Xarelto pt. det billigste, det kan éngangsdoseres, dosispakkes og med forsigtighed benyttes ned til GFR på 15 ml/min.
Der gøres opmærksom på, at Hjertemagnyl 75 mg dgl ikke mere anses for tilstrækkelig behandling.

5. Cerebralt infarkt og TCI
Atorvastatin er tilføjet som et ligeværdigt førstevalg til simvastatin.

6. Angina Pectoris og Post AMI
Af hensyn til overskueligheden er denne vejledning nu delt op i 2 selvstændige vejledninger: 'Stabil Angina Pectoris' og 'Post AMI'. Valg af blodfortyndende behandling er opdateret i forhold til seneste vejledning herom fra RADS (Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin). Atorvastatin er tilføjet som ligeværdigt førstevalg til simvastatin. 

7. AK-behandling ved forskellige indikationer
Medicinfunktionen har udarbejdet en oversigt over AK-behandling til bl.a. 'Cerebralt infarkt og TCI', 'Atrieflimren' og 'Post AMI':

AK-behandlingsforslag ved udvalgte indikationer 

8. Infektioner
Forslag til antibakterielle øjendråber er tilføjet (Fucitalmic, Kloramfenikol, Tobrex Depot). Klorhexidin creme er tilføjet til mindre læsioner af børnesår. 

September 2013

1. Mavesyrerelaterede lidelser
For at tilpasse Basislistens anbefalinger til regionens antibiotikavejledning er clarithromycin 500 mg x 2 dgl i 7 dage tilføjet som alternativt valg til roxithromycin 150 mg x 2 dgl i 7 dage ved eradikationsbehandling.

2. P-piller
P-piller med indhold af norgestimat + ethinylestradiol er tilføjet som eksempel på 2. generations p-piller.

3. Infektioner
Aciclovir er tilføjet som et ligeværdigt alternativ til valaciclovir ved herpesinfektioner. Valg træffes under hensyntagen til den dagsaktuelle pris og compliance, idet aciclovir doseres x 5 dgl, mens valaciclovir doseres x 2 (herpes simplex) eller x 3 dgl (herpes zoster).

4. Migræne
Profylaktisk dosis af metoprolol er ændret fra 150 mg dgl til 100-200 mg dgl. Pga. patentudløb er rizatriptan og zolmitriptan tilføjet som 2. valg, hvis der ikke er tilstrækkelig effekt af sumatriptan eller sumatriptan i kombination med ibuprofen.

5. Smerter
For at sikre overensstemmelse med anbefalingerne i hospitalernes rekommandationsbog er amitriptylin tilføjet som et alternativ til nortriptylin til behandling af neuropatiske smerter, hvis den sederende effekt af amitriptylin ønskes. Der er tilføjet en tekst om at huske at overveje behovet for laksantia ved brug af stærke opioider. 

Øvrige ændringer på Basislisten 2013 er kun af redaktionel karakter og omfatter også opdatering af link.

2012   

1. Tilpasning af Basislisten 2012 til hospitalernes rekommandationsbog
Følgende 3 lægemidler er fjernet fra Basislisten for at skabe større overensstemmelse med anbefalingerne i rekommandationsbogen for hospitalssektoren for derved at fremme det sammenhængende patientforløb i form af færre medicinskift:

• § Protonpumpehæmmeren lansoprazol
• § ACE-hæmmeren lisinopril
• § Beta-blokkeren bisoprolol.

2. Mavesyrerelaterede lidelser
Anbefaling for valg af antibiotika til eradikationsbehandling er tilføjet. 

3. Diabetes type 2
Som 2. valgs præparat er liraglutid (Victosa®, GLP-1) tilføjet de øvrige 2. valg (glimepirid, insulin og sitagliptin Januvia®)). Herved bringes Basislistens anbefalinger i overensstemmelse med ”Guidelines for type-2-diabetes”, april 2011, som er udarbejdet af Institut for Rationel Farmakoterapi i samarbejde med Dansk Selskab for Almen Medicin og Dansk Endokrinologisk Selskab. 

4. Atrieflimren
Det er præciseret, til hvilke patienter der vælges digoxin henholdsvis metoprolol. Verapamil rekommanderes ikke mere pga. mange interaktioner – bl.a. med digoxin og statiner. 

5. P-piller
For at mindske risikoen for venøs tromboemboli anbefales nu kun 2. generations p-piller med levonorgestrel og med et østrogenindhold på max 35 mikrogram. 

6. Prostatahyperplasi
Finasterid er tilføjet til reduktion af prostatavolumen. 

7. Infektioner
Overskriften ”Luftveje” er ikke dækkende nok, hvorfor den er ændret til ”Otitis, sinuitis, tonsilitis og pneumoni”. Som antiviralt middel anbefales valaciclovir (et prodrug af aciclovir), da det nu er billigere end det tidligere anbefalede aciclovir. Øvrige tekstændringer er en præcisering af tidligere anbefalinger, så de er i overensstemmelse med anbefalingerne i Region Hovedstadens ”Antibiotikavejledning i almen praksis” fra maj 2011. 

8. Smerte
Pga. bedre risikoprofil er naproxen anbefalet som alternativ til ibuprofen til patienter med kardiovaskulær sygdom eller med øget kardiovaskulær risikoprofil. Der er i øvrigt gjort opmærksom på, at oxycodon er et meget dyrere, men ikke bedre valg end morfin, hvorfor morfin fortsat er førstevalg. Medicintilskudsnævnet har den 23.12.2011 indstillet til Lægemiddelstyrelsen, at oxycodon, men ikke morfin tabletter og depottabletter, fratages sit generelle tilskud. Lægemiddelstyrelsen forventes at træffe afgørelse herom inden sommerferien i år.

9. Astma og KOL
Det er tilføjet, at undervisning i og kontrol af korrekt inhalationsteknik er vigtig og også kan foregå gratis på apoteket.
Lægen kan anføre ønske herom på recepten til apoteket. Easyhaler er tilføjet som et ligeværdigt, men billigere alternativ til T urbuhaler og Diskos.