Ydelser i almen praksis ifm. behandling på privat sygehus

Region Hovedstaden har modtaget flere eksempler på, at patienter i forbindelse med undersøgelse/ behandling på et privathospital, henvender patienter sig til deres praktiserende læge med anmodning om, at praktiserende læge rekvirerer laboratorieundersøgelser, røntgen eller tilsvarende. Dette sker på foranledning af, at privathospitalerne har meddelt patienten at dette er muligt.

Der har været tvivl fra praktiserende lægers side, hvilke retningslinjer der gælder patienter der behandles på privat sygehus.

Der er tale om to forskellige regi, hvor regionens borgere behandles på private sygehuse: Offentligt finansierede behandlinger udført på private sygehuse og privat finansierede behandlinger udført på private sygehuse.

De offentligt finansierede behandlinger, dækker behandlinger omfattet af DRG-koder, der er udlagt til private sygehuse i henhold til Sundhedsloven § 87, de såkaldte aftalesygehuse. Dette er f.eks. behandlinger dækket af behandlingsgaranti eller lignende, hvor regionen har valgt at udlægge ydelser for at skaffe den fornødne kapacitet.

De privat finansierede behandlinger, dækker øvrige behandlinger der foretages på private hospitaler, uden at der foreligger en aftale med regionen. Dette vil oftest være borgere med sundhedsforsikringer.

For patienter der søger ydelser hos praktiserende læge i forbindelse med offentlige sygehusbehandlinger hos private aftalesygehuse gælder, at:

• Patienter har ret til samme ydelser som ved behandlinger på regionens offentlige hospitaler. Det private sygehus er forpligtiget til at udføre ydelser dækket af DRG-taksten. Omvendt, hvis der er ydelser, der ved samme behandling på offentligt sygehus vil ske hos praktiserende læge – i henhold til forløbsbeskrivelser og lignende – kan disse ydelser ske i praksis og betales af regionen.
• Patienter har ikke ret til offentlige ydelser i forbindelse med privat behandling udover dette. Disse ydelser hører ikke under overenskomsten for almen lægegerning og betales ikke af Region Hovedstaden.
• Vælger praktiserende læge alligevel at foretage ydelser, skal dette faktureres hos patienten/det private sygehus.
   

For privat finansieret behandlinger – såsom af patienter med sundhedsforsikringer – gælder, at:

• Patienter har ret til samme ydelser som ved almindelige lægebesøg bestemt efter overenskomsten.
• Patienter har ikke ret til ydelser i forbindelse med privat behandling udover dette. Disse ydelser hører ikke under overenskomsten for almen lægegerning og betales ikke af Region Hovedstaden. Eksempelvis har der været patienthenvendelse hos praktiserende læge, medbringende en seddel fra privathospital om en specifik blodprøve som kunne rekvireres gennem den praktiserende læge som offentlig ydelse. En sådan fremgangsmåde er ikke tilladt, vurdering af patienter og hvilke ydelser de har behov for, er alene den praktiserende læges ansvar.
• Vælger praktiserende læge alligevel at foretage ydelser, skal ydelser faktureres hos patienten/det private sygehus. Patienten skal informeres om og give samtykke til, at ydelser betales privat.
   

Center for Sundhed bedes orienteret, hvis private sygehuse/forsikringsselskaber henviser patienter til praktiserende læger, som del af en privatfinansieret behandling. Dette kan gøres på csu-fp-oekonomi@regionh.dk.